Θα προσπαθήσουμε να προσεγγίσουμε με απλά λόγια το μείζον αυτό θέμα του γυναικείου πληθυσμού που αποτελεί δυστυχώς έως τις μέρες μας ένα ισχυρό ταμπού δηλαδή ένα πρόβλημα υγείας , προσωπικό που αρνούμαστε για κοινωνικούς ως επί το πλείστον λόγους να μην το φέρνουμε στο φως και να μην το μοιραζόμαστε με τον γιατρό μας.
Η ακράτεια δυστυχώς είναι μια νόσος πολυδιάστατη αφού επηρεάζει ολόκληρο τον τρόπο ζωής μας, τον τρόπο που σκεφτόμαστε, που εργαζόμαστε, που κινούμαστε ακόμη και την ίδια την συμπεριφορά των γυναικών που πάσχουν από αυτή.
Η ποιότητα ζωής υπόκειται μεγάλη υποβάθμιση ενώ το χειρότερο είναι ότι ο οικογενειακός περίγυρος εξαιτίας της άγνοιας του προβλήματος κατηγορεί την άρρωστο για μεγέθυνση του προβλήματος, υποχόνδρια συμπεριφορά και άλλα με αποτέλεσμα η ασθενής να απομονώνεται ολοκληρωτικά από τον κοινωνικό περίγυρο αλλά και από την οικογένεια της.
Ο εσφαλμένος μύθος περί φυσικής και αναπόφευκτης συνέπειας του ερχομού της ακράτειας στις γυναίκες με το γήρας έχει επιστημονικά καταργηθεί, διαγραφεί. Είναι πλέον ιατρικό γεγονός ότι υπάρχει θεραπεία στο μεγάλο κεφάλαιο που φέρει το όνομα ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ.
Αναλύοντας λίγο διεξοδικά το θέμα θα αναφέρουμε τους τύπους της ακράτειας και θα προσπαθήσουμε να εμβαθύνουμε στον καθένα ξεχωριστά.
- Επιτακτική ακράτεια.(UI).
Είναι η ακράτεια όπου παρά την βούλησή μας έχουμε απώλεια ούρων, της οποίας προηγείται ισχυρή μη καταστελλόμενη επιθυμία προς ούρηση.
- Ακράτεια από προσπάθεια(SI).
Είναι η ακράτεια που συμβαίνει κατά την διάρκεια φυσικής-σωματικής προσπάθειας.
- Μικτού τύπου ακράτεια.
Όταν συνυπάρχουν στοιχεία και από τις δύο προαναφερθείσες μορφές, με ανάλογα κλινικά ευρήματα.
Ειδικές κατηγορίες ακράτειας που έχουν σχέση και με άλλες παθήσεις είναι:
- Η μη συνειδητή ακράτεια που συμβαίνει χωρίς να προηγείται έντονη επιθυμία προς ούρηση και της οποίας δεν γίνεται συνειδητή αναγνώριση.
- Η συνεχής εκροή ούρων ή ολική ακράτεια.
- Η ενούρηση είναι όρος συνώνυμος της ακράτειας στον οποίο όμως δεν τίθεται καμιά προϋπόθεση ούτε αντικειμενική κατάδειξη της διαταραχής. Όταν αναφέρεται σε επεισόδια βραδινά προστίθεται ο όρος ΄΄νυχτερινή΄΄.
Η ενούρηση είναι ένα κεφάλαιο που έχει συνδεθεί αναπόσπαστα με την ακούσια-αντανακλαστική ούρηση μετά την ηλικία των 5 ετών και αποτελεί κομμάτι της παιδοουρολογίας κατά κύριο λόγο.
Είναι γεγονός ότι στο σύνολό τους τα επιδημιολογικά αποτελέσματα για γυναίκες από 15 έως 64 ετών ανέρχονται στο ποσοστό (ακράτειας κατά τη διάρκεια της ζωής) του 30%.
Η Ακράτεια από Προσπάθεια συμβαίνει όταν οι μύες και τα άλλα ανατομικά στοιχεία της πυέλου έχουν υποστεί βλάβες και δεν λειτουργούν σωστά με
αποτέλεσμα να χάνονται ούρα κατά το πτάρνισμα, τον βήχα, το έντονο γέλιο, την άρση βάρους και γενικότερα σε κάθε προσπάθεια που αυξάνει την πίεση στην κοιλιά μας.
Η γνήσια ακράτεια από προσπάθεια είναι αυτή που αποδεικνύεται, μετά από ουροδυναμικό έλεγχο στον ειδικό ουρολόγο ιατρό, ότι συμβαίνει μόνο με την αύξηση της πίεσης στην κοιλιά μας ενώ τα υπόλοιπα στοιχεία όπως ουροδόχος κύστη, σφιγκτήρες και μύες της πυέλου δεν υφίστανται οργανική βλάβη ή δυσλειτουργία.
Μεγάλη σημασία για την εκτίμηση που θα κάνει ο ουρολόγος για τον ουροδυναμικό έλεγχο έχουν:
- Το ακριβές και πλήρες ιστορικό.
- Σχολαστική κλινική εξέταση για ανακάλυψη (κυστεοκήλης, ορθοκήλης) και άλλων παθήσεων.
- Αυστηρή επιλογή των ασθενών.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για ακράτεια από προσπάθεια στις γυναίκες:
- Πολυτοκία
- Χρήση εμβρυουλκών ή άλλων εργαλείων.
- Παχυσαρκία
- Έλλειψη οιστρογόνων(εμμηνόπαυση).
- Υστερεκτομή
- Επεμβάσεις στην ελάσσονα πύελο
- Χειρουργική αντιμετώπιση κυστεοκήλης
- Κάπνισμα
Η ακράτεια από προσπάθεια διαγιγνώσκετε με ουροδυναμικό έλεγχο και εφόσον τεθεί η διάγνωση μπορεί να ξεκινήσουμε την συντηρητική θεραπεία.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:
- Περιορισμό υπερβολικής λήψης υγρών.
- Απώλεια βάρους
- Ελάττωση καπνίσματος
- Φαρμακευτική θεραπεία με εξειδικευμένα φάρμακα για τον συγκεκριμένο τύπο ακράτειας.
- Ορμονοθεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων
- Φυσικοθεραπευτική προσέγγιση (ασκήσεις kegel)
Η χειρουργική αντιμετώπιση πραγματοποιείται με τις σύγχρονες Ταινίες Ελεύθερης Τάσης. Είναι μια νέα μέθοδος που γίνεται χωρίς χειρουργικές τομές, με τέλειο αισθητικό αποτέλεσμα και απαλλάσσει την ασθενή από το χρόνιο πρόβλημα υγείας.
Μάριος Ξηρομερίτης
Χειρουργός Ουρολόγος